Эписпадия: симптомы и лечение

Эписпадия – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала и половых органов. У мальчиков такие заболевания члена и уретры заключаются в смещении отверстия уретры и расщеплении ее передней стенки и пещеристых тел пениса. У девочек эписпадия выражается в частичном или полном расщеплении клитора и половых губ.

Известно, что это заболевание развивается на 9-10 недели беременности. Эписпадия является чрезвычайно редким заболеванием (один случай на пятьдесят тысяч), причем у мальчиков этот дефект возникает в пять раз чаще. При осмотре проявления эписпадии у мальчиков очевидны – дорсиальное смещение отверстия уретры, сама уретра видна на передней стенке члена, видны окружающие ее кавернозные, которые образуют желобок на верхней поверхности пениса.


phoonur.png Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.

Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!




Эписпадию у мальчиков делят на три типа:

Эписпадия

  • Эписпадия головки пениса. Передней стенки уретры не существует (аналогичное явление наблюдается и в двух других формах эписпадии), член приподнят вверх и слегка искривлен. Головка члена плоская, прикрытая крайней плотью только снизу. Нарушение мочеиспускания обычно отсутствует, у взрослого мужчины нормальная эрекция и нет сексуальных проблем. Форма пениса в эрегированном состоянии обычная;
  • стволовая эписпадия (эписпадия ствола пениса). Головка члена расщеплена, наблюдается расхождение мышц живота и сочленения лобковых костей. Пенис короткий и прилегает к животу. Отверстие уретры похоже на воронку, при мочеиспускании возникает разбрызгивание мочи. Сексуальная жизнь невозможна из-за деформации пениса при эрекции;
  • полная эписпадия. В мочевом пузыре отсутствует сфинктер. Отверстие уретры напоминает широкую воронку, расположенную над лобковым сочленением, из которой постоянно вытекает моча. Член и мошонка недоразвиты. Походка становится похожей на «гусиную» из-за нарушения сочленения лобковых костей. Часто вместе с этой формой эписпадии можно обнаружить дефекты в развитии мочевых путей, недоразвитость яичек и крипторхизм.

Эписпадия у девочек

Для эписпадии у девочек анатомические изменения выражены меньше, в связи с чем диагностировать ее в раннем возрасте затруднительно. Эти изменения зависят от степени дефекта. Клиторная форма характерна расщеплением клитора, над которым видна уретра, смещенная кверху. Нарушение мочеиспускания отсутствует. Такая форма эписпадии не имеет практического значения.

Субсимфизарная форма проявляется в полном расщеплении клитора, отсутствии спайки между большими и малыми и половыми губами. Отверстие уретры широкое, воронкообразное. Сфинктер также расщеплен, вследствие чего возникает частичное или полное мочи. Расхождение костей лонного сочленения отсутствует.

При ретросимфизарной (полной) форме эписпадии на всем протяжении уретры наблюдается отсутствие ее верхней стенки и верхней части шейки мочевого пузыря, а форма уретры желобообразная. Моча вытекает постоянно, и только в горизонтальном положении в мочевом пузыре накапливается ее небольшое количество. Кости лонного сочленения и половые губы полностью расщеплены, как расщеплены и ткани прямых мышц живота. Из-за недержания мочи отмечается мацерация наружных половых органов и кожи внутренней поверхности бедер. Возможно возникновение вульвовагинита, способствующего развитию уриногенной инфекции.

Эписпадия - методы лечение

Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Выраженные формы этой патологии лечат в раннем детском возрасте, когда есть шанс восстановления относительно нормального строения гениталий и нормального мочеиспускания. Кроме этого, в таком возрасте легче избежать психологических травм. На месте взятых для реконструкции тканей иногда образуются рубцы, и в таких случаях необходимо во взрослом возрасте провести их дополнительное лечение, выполняемое хирургическим путем.


Сегодня врачи все чаще прибегают, как в случае гипоспадии, к одноэтапному вмешательству. Цели такой операции таковы:
  • устранить искривление полового члена;
  • пластикой заместить недостающую часть уретры местными тканями;
  • восстановить нормальный внешний вид наружных половых органов, а если в этом есть необходимость, то восстановить и переднюю стенку мочевого пузыря.
Техника этой операции сильно зависит от степени сложности патологии и схожа с техникой операции при гипоспадии. Они отличаются только тем, что при эписпадии восстанавливается еще и передняя стенка уретры. При пластике передней стенки уретры используют ткани крайней плоти. Также выполняется иссечение дистального отдела уретры и его наружного отверстия. По завершении операции в уретру вводят на 8-10 дней катетер, облегчающий восстановление уретры и способствующий ее заживлению.

Иногда операцию при эписпадии головки пениса выполняют только во взрослом возрасте. Причиной этой операции обычно является разбрызгивание мочи при мочеиспускании и деформация головки члена. Эти операции достаточно эффективны.

Разумеется, перед проведением хирургической операции по поводу эписпадии требуется консультация уролога. Наша клиника урологии доктора Меньщикова предлагает свои услуги в диагностике и лечении всех форм эписпадии. Врач андролог Меньщиков обладает большим практическим опытом лечения андрологических заболеваний.

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.



Назад в раздел
Вопросы и ответы
Контакты
г.Москва, м. Автозаводская, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
  • Бесплатный звонок по России 8 800 555 21 71
  • Москва 8 495 222 05 14