Органическая эректильная дисфункция

Органической импотенцией называется неспособность мужчины к эрекции и ее поддержанию, которая не связанна с психологическими и психическими факторами. К наиболее частым причинам органической импотенции относятся сосудистые патологии. 

Эректильная дисфункция
 

Механизм эрекции и проблемы

Цены на операции

Стоимость консультации
при
эректильной дисфункции

Подробнее
об операциях 

Пещеристая артериальная система, которая снабжает мужской половой орган кровью, состоит из внутренней срамной артерии, артерии полового органа и пещеристых тел. Она обладает уникальной способностью к резкому увеличению кровотока в ответ на стимулирование внутренних тазовых нервов. Скорость нормального кровотока в покое - 10 мл/мин и около 60 мл/мин в момент стимуляции. Столь резкий приток крови наряду одновременно с его нейроперераспределением в пещеристых телах и вызывают эрекцию.

Снижение кровяного давления в мелких сосудах во время половой активности приводит к недостаточному кровоснабжению пещеристых тел, а значит, вызывает проблемы с эрекцией. Этим можно объяснить тесную связь полового бессилия со старением. Поражение артериального русла может быть различной степени тяжести. К примеру, полная импотенция может говорить о серьезной сосудистой патологии, а относительно полноценная эрекция в покое, которая исчезает в процессе копулятивных фрикций, может быть признаком менее серьезного заболевания сосудистой системы.
  
При ограничении притока крови в подвздошные артерии и при наличии окклюзий во внутренней срамной артерии, может происходить перераспределение кровопритока в сосуды поперечно-полосатых мышц. Такое перераспределение кровопритока, проявляющегося при нагрузке и активных фрикций, называют синдромом «обкрадывания». 

Эректильная дисфункция  

Сосудистая эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция сосудистого происхождения чаще всего возникает у больных, страдающих артериальной гипертензией, диабетом, заболеваниями периферической сосудистой системы, ишемической болезнью сердца, недостаточностью мозгового кровообращения. Значительную роль в возникновении полового бессилия играет курение табака. Особая группа больных эректильной дисфункцией – это мужчины, перенесшие травмы промежности либо облучение.

Эректильная дисфункция сосудистого генеза может быть постепенной, она выражается все более редкими половыми актами, преждевременностью семяизвержений, нестабильными эрекциями и невозможностью сохранения эрекции до момента семяизвержения. Использование больными гипотензивных лекарственных средств приводит еще большему нарушению потенции.


phoonur.png Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.

Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!



Обследование таких больных начинается с оценки состояния сосудов. Для этого пальпируется пульс на дорсальной артерии члена и оценивается по четыре бальной шкале. Измерение пульса на других артериях, к примеру, на бедренной, позволяет оценить состояние проксимального аортоподвздошного сегмента. Тем не менее, четкость пульса на бедренной артерии не всегда говорит об отсутствии поражений в мелких сосудах подвздошно-пещеристого артериального русла. Такие признаки заболеваний сосудов, как атрофия мышц ног, бледность кожи, отсутствие волосяного покрова на нижних конечностях, могут говорить о наличии системных сосудистых заболеваний.

Лечение импотенции также предполагает необходимость исследования подвздошно-пещеристого артериального русла на предмет уровня тазового кровотока при помощи ультразвукового допплерографического исследования артерий мужского полового органа. 

Для этого стандартные допплеровские датчики помещаются на артерии пещеристых тел. Манжетку накладывают на основание органа и измеряют окклюзионное систолическое давление. Далее его сравнивают с системным давлением в артерии плеча и определяют сравнительный пенисно-брахиальный индекс (ПБИ). ПБИ в покое не является достаточно чувствительным, поэтому он определяется в динамике и при физической нагрузке. При наличии подозрений на тазовый синдром «обкрадывания», проводится физическая нагрузка ягодичных мышц в течение 5 мин. Достоверность снижения ПБИ в нагрузке является подтверждением диагноза синдрома «обкрадывания».

Проблему перераспределения можно подтвердить измерением температуры в канале мочеиспускания при физнагрузке. Температура уретры почти полностью совпадает с температурой пещеристых тел. Снижение температуры в половом члене при физической нагрузке говорит о перераспределении кровотока в артериях таза. К другим методикам определения уровня кровотока тазовых артерий относят плетизмографию и радиоизотопное измерение.

Селективная артериография срамной артерии производится в основном больным с уже обнаруженными отклонениями от нормы и согласным на проведение инвазивных манипуляций (баллонной ангиопластики, макро- или микрохирургического реконструирования сосудов).

Эректильная дисфункция

     
Нейрогенная импотенция и ее лечение

Довольно распространенным видом органической эректильной дисфункции является нейрогенная импотенция. Залогом здоровой потенции является здоровая нервная система. Расстройства нервной системы (неврастении, неврозы, поражения спинного мозга и др.) могут приводить к импотенции.
Факторы неврогенного характера нарушают процессы возникновения и поддержания эрекции.

Эректильная дисфункция предполагает обязательное проведение неврологического обследования, особенно, если больной перенес неврологическое расстройство или в его анамнезе имеются данные о патологии нервной системы.

Неврологическое обследование заключается в обследовании области промежности и нижних конечностей. Необходима оценка кожной чувствительности половых органов и ног, а также определение порога чувствительности половых органов к вибрации, проводимое при помощи биотензометра. Данная процедура недорогая, абсолютно безболезненная и дает важную диагностическую информацию.

Отклонения в чувствительности к вибрационному воздействию являются ранним признаком периферической нейропатии. Эта проба основана на минимальной стимуляции нервов, поэтому ее можно отнести к наиболее достоверному свидетельству сенсорной нейропатии.

К другим методам неврологической диагностики относятся: электромиография мышц промежности, измерение рефрактерности нервов крестца, регистрация потенциалов определенных отделов мозга при стимуляции наружных половых органов. Сопоставив данные неврологического обследования с результатами других исследований, можно максимально точно диагностировать половое бессилие неврогенного характера.

В зависимости от причин неврологических поражений, эректильная дисфункция может проявляться медленно либо наступить внезапно. Стоит отметить, что импотенция возникает при наличии неврологических расстройств, сопутствующих алкоголизму, диабету, послеоперационным состояниям, инфекциям спинного мозга, опухолям и травмам головного мозга, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности. Часто импотенция имеет сразу две причины — неврологическую и сосудистую, например, как у пациентов с сахарных диабетом.

Эректильная дисфункция


      Лечение импотенции

Лечение импотенции предполагает следующие методы:
  • медикаментозное лечение импотенции;
  • лечение сосудистых патологий с целью улучшения притока крови к половому члену;
  • хирургическое вмешательство: перевязка отдельных вен полового члена, для восстановления нарушений обмена крови;
При сложных формах импотенции рекомендуется лечение эректильной дисфункции при помощи протезирования полового члена - фаллопротезирования. Современные протезы полового члена совершенно незаметны для постороннего взгляда и не причиняют мужчине никакого дискомфорта, а сексуальная жизнь значительно улучшается. Подробнее об операции фаллопротезирования можно почитать здесь. 


Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.



Врач уролог-хирург Меньщиков К.А. проводит консультации по лечению эректильной дисфункции. Помните, лечить импотенцию нужно комплексно! Избегайте самолечения!phone-icon.png

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171
8 495 222 0514




Назад в раздел
Вопросы и ответы
Контакты
г.Москва, м. Автозаводская, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
  • Бесплатный звонок по России 8 800 555 21 71
  • Москва 8 495 222 05 14