Методы лечения эректильной дисфункции

Уролог-андролог Меньщиков К.А.

Медицинские факты об эректильной дисфункции (импотенции):

  • У каждого мужчины присутствуют факторы риска, которые могут привести к эректильной дисфункции ;
  • Отсутствие адекватных физических нагрузок (физическая детренированность) чаще всего приводит к эректильной дисфункции;
  • Самый быстрый способ лечения тяжелой формы эректильной дисфунции и сексуальной реабилитации возможен только с помощью имплантации протеза полового члена.

Тактики и цели лечения эректильной дисфункции

Определение причин эректильной дисфункции, как сложного заболевания - вот первичная задача врача уролога-андролога, занимающегося лечением пациента. В свою очередь цель лечения импотенции заключается в устранении всего заболевания в целом, а не отдельных его симптомов. 

Как известно, факторы, вызывающие эректильную дисфункцию могут быть изменяемыми и обратимыми. В их список входит образ жизни пациента, лекарства, которые он принимал и т.д. Изменение данных факторов возможно и до, и в процессе применения специфических тактик лечения.

Доступные сегодня терапевтические методы позволяют лечить импотенцию, однако полного излечения достичь невозможно. Это правило не касается психогенной, посттравматической или артериогенной импотенции. Также не распространяется оно и на эректильную дисфункцию, причины которой заключаются в гормональных нарушениях (андрогенной недостаточности, гиперпролактинемии и прочих), неподдающихся лечению специфическими способами.

Методы, выходящие за рамки этиологически специфических могут быть использованы при работе с большинством мужчин, столкнувшихся с импотенцией. Это объясняет разработку структурированного лечения, ориентированного в первую очередь на достижение максимальной эффективности, инвазивность, минимизацию трат, безопасность пациента и его индивидуальные пожелания. В условиях отсутствия информации о полном комплексе способов лечения, адекватное консультирование пациента невозможно.

Оценивая приемлемость того или иного метода лечения крайне важно принять во внимание воздействие, которое он может оказать на степень удовлетворенности самого больного эректильной дисфункцией и его сексуального партнера. Во время диагностики эректильной дисфункции также необходимо учесть возможные изменения различных показателей качества повседневной и половой жизни пациента, перспективность и безопасность выбранного способа. Изучив следующий рисунок, вы сможете ознакомиться с базовым алгоритмом лечения рассматриваемого заболевания.

Эректильная дисфункция

Изменение привычного образа жизни в условиях наличия эректильной дисфункции и факторов риска

Исходное обследование больного эректильной дисфункцией направлено на обнаружение всех обратимых факторов риска развития заболевания. Как правило их изменение, так же, как и внесение корректив в привычный образ жизни пациента проводится или до начала лечения или в процессе его.

Цены на операции

Стоимость консультации
при
эректильной дисфункции

Подробнее
об операциях 

В ряде сопутствующих факторов, включая заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ (диабет, гипертония и т.д.) и прочие расстройства, перемена образа жизни может характеризоваться существенными преимуществами. Так, данный метод не только благотворно скажется на эректильной функции, но и улучшит общее состояние пациента, в частности, нормализует работу сердца, метаболизма и т.д. Сравнительно недавно были проведены исследования, которые показали, что в условиях внесения перемен в образ жизни больного ЭД, они действительно позитивно сказываются на здоровье мужчины.

Несмотря на то, что официальное подтверждение положительной роли изменения образа жизни с точки зрения эректильной дисфункции и прочих, сопутствующих расстройству заболеваний, требует дополнительных исследований, уже сегодня данный метод можно считать не только частью ингибиторной терапии (фосфодиэстеразами 5 типа), но и самостоятельным лечебным мероприятием. В сочетании с этим методом, лечение ингибиторами демонстрирует более эффективные результаты в виде активизации процессов купирования сопутствующих нарушений, расстройств и факторов риска. Тем не менее, данные результаты нуждаются в подтверждении долгосрочными контролируемыми исследованиями. На фоне высокой эффективности терапии импотенции лекарственными средствами, врачам требуются убедительные аргументы в пользу внесения изменений в образ жизни пациента, подтвержденные неопровержимыми доказательствами. Следует надеяться, что такие доказательства окажутся доступными уже в ближайшее время.

Хирургические методы лечения импотенции

Одним из основных хирургических методов лечения импотенции является операция по имплантации протеза полового органа - фаллопротезированиеИмплант члена может быть однокомпонентным и трехкомпонентным. В данной статье будет рассмотрен хирургический метод имплантации самого эффективного трехкомпонентного протеза.

Как функционирует трехкомпонентный имплант члена

Эрекция создается с помощью нажатия на помпу, располагающуюся в мошонке. При этом жидкость из резервуара перетекает в специальные цилиндры, которые установлены в пещеристые тела члена. Помпа является простым клапанным устройством, при нажатии на специальные зоны которого происходит активация клапана накачивания и клапана сдувания.

При перемещении жидкости из резервуара в цилиндры у мужчины наступает искусственная эрекция, сохраняющаяся так долго, как нужно мужчине. Чтобы отключить эрекцию, необходимо нажать на помпу в зоне клапана сдувания, после чего жидкость из цилиндров в члене перемещается обратно в резервуар. Как все это работает, можно увидеть с помощью имеющегося у нас демонстрационного устройства.

Имплантация такого устройства производится  с помощью небольшого разреза в зоне перехода члена в мошонку. Сквозь этот разрез вначале в кавернозные тела устанавливают два цилиндра. После этого, в область мочевого пузыря, через тот же разрез, устанавливают резервуар, после чего соединяют между собой цилиндры и резервуар посредством помпы, а саму помпу помещают в ткани мошонки перед тем, как ушить разрез.

Подготовка к фаллопротезированию

При подготовке к операции необходима консультация уролога (урогенитального хирурга) и проведение общеклинического обследования. Также требуется выполнение ультразвукового допплерографического исследования сосудов полового органа. По окончании обследования обсуждают тип импланта и дату операции. Наша клиника урологии предлагает эти услуги в лице высокопрофессионального врача уролога и урогенительного хирурга Меньщикова. В нашей клинике урологии для имплантации используются самые современные протезы – AMS 650 и AMS 700 CX.

Выполнение операции фаллопротезирования

Операция установки импланта проводится при общей или эпидуральной анестезии. Максимальная длительность операции составляет 1-2 часа. В конце операции хирург оставляет имплант с незначительным наполнением жидкостью. На область разреза накладывают асептическую повязку. Продолжительность пребывания в стационаре составляет обычно от 1 до 3 дней. Пребывание в стационаре необходимо для наблюдения за раной, обучения сдуванию и надуванию импланта, проведения терапии антибиотиками с целью профилактики возможных воспалительных осложнений.

Как достигается эрекция при установленном импланте

Помпа расположена в мошонке. Руками нужно определить шаровидную и ребристую часть помпы. Помпа в этом месте легко сжимается. При надавливании пальцами на эту зону помпы, жидкость из резервуара перекачивается в цилиндры пещеристых тел. Нескольких нажатий достаточно для достижения эрекции.

Возврат члена в спокойное состояние 

Чтобы привести половой член в спокойное (расслабленное) состояние, требуется однократное, но длительное нажатие кнопки клапана сдувания. Это действие приводит к перетеканию жидкости из цилиндров пещеристых тел обратно в резервуар и последующее быстрое расслабление члена.

Если при эксплуатации устройства мужчина почувствует боль, дискомфорт или другое неприятное ощущение в половом члене или мошонке, то следует немедленно сообщить об этом доктору.

Эрекция: как она работает

Внутри пениса здорового мужчины имеются две камеры, называемые кавернозными (пещеристыми) телами. Член прикреплен связками к костям таза. При отсутствии эрекции кавернозные артерии находятся в суженном состоянии, а при нормальной эрекции кавернозные тела заполняются кровью, в результате чего член увеличивает свои размеры и твердеет. 

В результате сексуальной стимуляции мозг отправляет сигналы артериям члена, чтобы заставить их расширяться. Расширенные артерии обеспечивают больший приток крови в кавернозные тела. При заполнении кавернозных тел кровью и увеличении размеров полового члена вены пещеристых тел подвергаются сдавливанию, что уменьшает отток крови из пещеристых тел. Этот процесс протекает до тех пор, пока поддерживается эрекция.

Когда только мозг перестанет отправлять сигналы артериям члена, они сужаются. Сдавливание кавернозных вен уменьшается, и кровь свободно вытекает из пещеристых тел. В результате член уменьшает свои размеры и становится мягким.

При нарушениях стимуляции полового члена от мозга по нейрогенной причине, или при повреждении сосудов полового члена или ткани пещеристых тел возникает недостаточность эрекции, либо полное ее отсутствие.

Пенильный имплант члена Титан ОТР

Титан ОТР – это трехкомпонентный протез полового члена, который является самой надежной гидравлической системой, сделанной из биофлекса - прочного и износостойкого материала для протезирования. Титан ОТР содержит четыре элемента: два кавернозных цилиндров, резервуар и помпа. Элементы соединены друг с другом с помощью силиконовых трубок, и при операции заполняются стерильной водой.

Элементы импланта устанавливаются следующим образом:

  • по одному кавернозному цилиндру - в каждое пещеристое тело;
  • резервуар с объемом 65 - 100 мл – за мышцы нижней части живота, в пространство около мочевого пузыря;
  • помпа - в центральную часть мошонки.

Пенильный имплант будет полностью погружен внутрь тела, и никакая его часть не будет выступать над поверхностью тела. Особенности строения Титан ОТР позволяют создавать эрекцию  и  расслабление члена, но при этом определить визуально присутствие импланта невозможно. Гидравлический пенильный протез Титан ОТР предназначен для имитации нормальной эрекции.


Трехкомпонентный фаллопротез является самым сложным в установке и требует определенных навыков и умений, которыми обладает доктор Меньщиков. Константин Анатольевич успешно проводит фаллопротезирование уже более 10 лет.phone-icon.png

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171
8 495 222 0514



Вопросы и ответы о фаллопротезировании

Возможна ли болезненность в области члена после операции и насколько долго?

После операции возможно появление болезненности кожи мошонки и полового члена. Иногда возможна смена цвета кожи на темно-бурый. Это является проявлениями подкожных гематом и не является осложнением. Гематомы рассасываются спустя примерно 2 недели. Чтобы уменьшить боли и отеки, хирург может рекомендовать прием обезболивающих препаратов. Болевые ощущения, как правило, исчезают по прошествии 2 недель.

Сколько нужно после операции пребывать в стационаре?

Обычно пациенты находятся в стационаре 1-3 дня. В каждом конкретном случае срок госпитализации подлежит обсуждению между врачом и пациентом.

Если чувствуется нарастание боли, наблюдается отек или покраснение, то об этом необходимо немедленно известить хирурга.

Будет ли пенис выглядеть нормальным после операции?

Да, конечно пенис будет иметь обычный вид, но в области мошонки некоторое время будет виден небольшой послеоперационный рубец, который станет незаметным в течение полугода.

Будет ли после операции виден имплант?

Нет. Все части импланта  полностью будут находиться внутри тела и незаметны  окружающим. А размер протеза будет подобран в соответствии с размером полового члена.

Возможно ли появление инфекции около импланта?

При всякой операции существует риск инфицирования. Чтобы этот риск существенно уменьшить, операцию проводят по специальной технологии. Кроме этого, пациенту перед операцией проводят предоперационную антибактериальную профилактику. После операции ему назначают антибиотикотерапию. Если после операции пациент заметит нарастающую боль, отек и покраснение, то ему необходимо связаться со своим лечащим хирургом.

Когда можно приступить к сексуальной жизни?

Имплант нельзя использовать в течение 4-6 недель. При согласии доктора можно спустя 2 недели после операции и исчезновения болевых ощущений начать тренироваться в надувании и сдувании импланта. В начале тренировочных надуваний возможно появление болезненных ощущений. Это нормальное явление.

Возможны ли какие-либо необычные ощущения?

После исчезновения болей в области импланта никакие необычные ощущения не должны возникать. И при половом контакте никаких необычных ощущений не возникает.

Будет ли чувствовать что-то необычное моя партнерша?

Она будет испытывать точно такие же ощущения, как и при нормальной хорошей эрекции.

Возможно ли испытывать оргазм при установленном импланте члена?

Да, возможно, при отсутствии дооперационных нарушений в этой сфере.

Увеличится ли после операции длина и диаметр пениса?

Нет. Хирург подберет размеры импланта в соответствии с размерами члена.

Будут ли изменения в мочеиспускании?

Нет. Установка протеза не касается мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание будет точно такое же, как и до операции.


Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Вопросы и ответы
Контакты
г.Москва, м. Автозаводская, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
  • Бесплатный звонок по России 8 800 555 21 71
  • Москва 8 495 222 05 14